1.       A GYÓGYSZER NEVE

Dolgit gél

2.       MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL

50,0 mg ibuprofént tartalmaz 1 gramm gél.

A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.

3.       GYÓGYSZERFORMA

Gél.

Tiszta, színtelen, homogén gél jellegzetes illattal.

4.       KLINIKAI JELLEMZŐK

4.1     Terápiás javallatok

-                 Lágyrész-reumatizmusok (az ízület körüli lágyrészek, bursák, inak, ínhüvelyek, szalagok, ízületi tokok duzzanata és gyulladása),

-                 befagyott váll (periarthritis humeroscapularis),

-                 derékfájdalom,

-                 sport- és baleseti sérülések (húzódás, rándulás, zúzódás) külső helyi kezelése.

4.2     Adagolás és alkalmazás

Adagolás

A Dolgit gélt naponta 3-4 alkalommal kell alkalmazni. A fájdalmas terület nagyságától függően 2‑5 g gélt (4‑10 cm hosszúságú gélcsík) kell könnyű mozdulatokkal a bőrbe masszírozni, ami megfelel 100‑250 mg ibuprofénnek.

A maximális napi dózis 20 g gél (1000 mg ibuprofén).

Általában 1‑2 hetes használat elegendő.

Gyermekek és serdülők                                                                                                                  

A Dolgit gél alkalmazása nem javasolt 14 évesnél fiatalabb gyermekek esetén.

Az alkalmazás módja

A készítmény külsőleg alkalmazandó.

A hatóanyag bőrbe történő bejutása iontoforézissel (speciális elektroterápiás módszer) meggyorsítható. Ilyenkor a Dolgit gélt a katód (negatív pólus) alá kell helyezni. Az áramerősség 0,1-0,5 mA/5 cm² elektródafelület legyen, a kezelés maximálisan 10 percig tartson.

A Dolgit gél kiegészítésként együtt alkalmazható egyéb ibuprofén tartalmú, szájon át szedhető készítményekkel.

4.3     Ellenjavallatok

A készítmény alkalmazása az alábbi esetekben ellenjavallt:

·               a készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával vagy egyéb nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) szembeni túlérzékenység,

·               terhesség harmadik trimesztere (lásd 4.6 pont),

·               sérült, nyílt sebfelületen vagy nyálkahártyán történő alkalmazás, illetve dermatosis és ekcéma esetén az érintett bőrfelületen,

·               zárt, okkluzív, ún. párakötésben történő alkalmazás esetén.

4.4     Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések

Azoknál a betegeknél, akik asztmában, szénanáthában, orrnyálkahártya-duzzanatban (orrpolip) vagy krónikus obstruktív légzőszervi betegségben szenvednek (különösen, ha az szénanátha-szerű tünetekkel jár), vagy allergiásak egyéb nem-szteroid gyulladáscsökkentőre, nagyobb a kockázat az asztmás rohamok (analgeticus asthma) helyi bőr- és nyálkahártyaduzzanat (Quincke ödéma) vagy urticaria kialakulására.

Ezeknél a betegeknél a Dolgit gél csak óvatosan, közvetlen orvosi ellenőrzés mellett alkalmazható. Ugyanez vonatkozik azokra is, akik túlérzékenyek (allergiásak) egyéb gyógyszerekkel szemben, melyet például bőrreakciók, viszketés vagy urticaria kísér.

A beteget figyelmeztetni kell, hogy a készítménnyel kezelt bőrfelületet gyermekek ne érintsék meg.

Ha a kezelt betegség 3 napon belül nem javul, a betegnek orvoshoz kell fordulnia.

Gyermekek és serdülők

A Dolgit gél 14 évesnél fiatalabb gyermekeknél történő alkalmazása nem javasolt.

4.5     Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók

Az adagolási előírások betartása mellett nem jelentettek interakciókat a Dolgit géllel.

4.6     Termékenység, terhesség és szoptatás

Terhesség

Az ibuprofén terhes nőknél történő alkalmazása tekintetében korlátozott mennyiségű információ áll rendelkezésre. Mivel a prosztaglandin-szintézis gátlására kifejtett hatás szerepe nem tisztázott a terhességnél, a Dolgit gél csak az előny/kockázat arányának különös megfontolásával alkalmazható a terhesség első és második trimeszterében. A maximális napi adag 15 gramm gél.

A Dolgit gél a terhesség harmadik trimesztere alatt nem alkalmazható.

A készítmény hatásmechanizmusa miatt az anyánál a szülési fájdalmak gátlása, a terhesség és a vajúdás elhúzódása és fokozott ödémaképződés jelentkezhet, illetve az újszülöttnél cardiovascularis (a ductus arteriosus Botalli korai záródása, pulmonalis hypertonia) és renalis (oliguria, oligoamnion) toxicitás, valamint mindkettőjüknél a vérzési hajlam fokozódása alakulhat ki.

Szoptatás

Az ibuprofén és metabolitjai csak kis mennyiségben választódnak ki a humán anyatejbe. Mivel ezidáig nincs ismert, a csecsemőre gyakorolt káros hatás, ezért a szoptatás felfüggesztésére nincs szükség rövidtávú kezelés esetén. Ennek ellenére a napi 3-szor alkalmazott 4-10 cm-es gélcsík mennyisége nem léphető túl, és a szoptatás korai felfüggesztése szükséges hosszútávú kezelés esetén.

Szoptató nők nem alkalmazhatják a Dolgit gélt az emlők kezelésére annak elkerülése érdekében, hogy a csecsemő lenyelje azt.

Termékenység

Nem áll rendelkezésre adat.

4.7     A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre

Az ibuprofén várhatóan nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

4.8     Nemkívánatos hatások, mellékhatások

A mellékhatások az alábbi gyakorisági kategóriák alapján kerültek felsorolásra:

Nagyon gyakori (≥1/10), Gyakori (≥1/100 – <1/10), Nem gyakori (≥1/1000 –<1/100)

Ritka (≥1/10 000 –<1/1000), Nagyon ritka (<1/10 000), Nem ismert (a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg)

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei

Gyakori:

-                helyi bőrreakciók, mint például erythema, viszketés, égő érzés, exanthema pustula- és urticaria képződéssel.

Immunrendszeri betegségek és tünetek

Nem gyakori:

-                túlérzékenységi reakciók, például helyi allergiás reakciók (kontakt dermatitis).

Nagyon ritka:

-                hörgőgörcs (az arra hajlamos egyéneknél).

Nagyobb felületen, hosszabb időn át történő alkalmazás esetén nem zárható ki bizonyos szervrendszereknél, illetve szisztémásan jelentkező mellékhatások előfordulása, amelyek ibuprofén hatóanyagtartalmú, orális készítmények alkalmazását követően is jelentkezhetnek.

Feltételezett mellékhatások bejelentése

A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.

Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.

4.9     Túladagolás

A túladagolás tünetei

Felnőtteknél 8‑12 g ibuprofén bevétele szédülést, rossz közérzetet, eszméletlenséget, hypotoniát okozott.

Gyermekek és serdülők

1,5‑2 éves gyermeknél 3-4 g bevétele után apnoe, cyanosis jelentkezett. Ingerlésre a légzés visszatért, majd 12 órás intenzív ápolás után állapotuk teljes mértékben rendeződött.

A Dolgit gél helyi alkalmazásakor – a szájon át történő adagoláshoz képest – mérgezéses tünetek nem várhatók.

A túladagoláskor alkalmazott kezelés

Az ajánlott adag túllépése esetén a gélt vízzel le kell mosni. Túl nagy mennyiségű gél alkalmazása, illetve lenyelése esetén orvoshoz kell fordulni.

Az ibuprofén túladagolása esetén nincs specifikus antidotum,  tüneti kezelés szükséges.

5.       FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK

5.1     Farmakodinámiás tulajdonságok

Farmakoterápiás csoport: ízületi- és izomfájdalmak lokális készítményei, ATC kód: M02AA13

Az ibuprofén nem-szteroid gyulladás- és fájdalomcsillapító, amely a prosztaglandin‑szintézis gátlásával a különböző állatkísérletes gyulladásos modellekben hatásosnak bizonyult. Emberben az ibuprofén csökkenti a gyulladásokból származó fájdalmat, duzzanatot, lázat, továbbá reverzibilisen gátolja az ADP és a kollagén indukálta thrombocyta-aggregációt. Az ibuprofént tartalmazó Dolgit gél külső alkalmazás során közvetlenül a beteg területen szabályozza a gyulladást, a fájdalmat, a thrombocyta-aggregációt, a leukocyta migrációt és a lizoszomális enzimek felszabadítását.

A toxicitás-vizsgálatok során az ibuprofén bőrön át történő alkalmazáskor a bőrérzékenységet és a gyomor-bélrendszeri panaszokat vizsgálták. A külsőleg alkalmazott ibuprofén bőrbarátnak bizonyult, csak átmeneti bőrpírt okozott, és a gyomor-béltraktusban sem erózió, sem fekély kialakulása nem volt igazolható.

Az ibuprofén bőrön át történő alkalmazásakor a nyálkahártyán 3‑5 nap után reverzibilisnek mutatkozó gyulladásos reakciók láthatók. Ezen vizsgálati eredmények alapján a Dolgit gél nem kerülhet nyálkahártyára vagy nyílt sebbe.

5.2     Farmakokinetikai tulajdonságok

Az ibuprofén szájon át történő alkalmazásakor a szer részlegesen a gyomorból, majd teljes mértékben a vékonybélből szívódik fel. A májban történő lebontás után (hidroxiláció, karboxiláció) a farmakológiailag inaktív metabolitok főleg a vesén keresztül (90%), de az epén keresztül is kiválasztódnak. Egészséges önkénteseknél, illetve máj- és vesebetegekben a felezési idő 1,8‑3,5 óra, a plazma fehérje kötődés kb. 99%.

Az ibuprofén topikális alkalmazást követően a bőr felületéről azonnal, terápiás koncentrációban kerül a mélyebb rétegekbe, az ízületekbe és az ízületi folyadékba. A bőrön keresztüli felszívódás (biohasznosulás) mértéke kb. 5% a szájon át történő vagy lokális alkalmazással összehasonlítva.

A plazmában a helyi alkalmazást követően csak csekély hatóanyag mennyiség igazolható. Ennek a mennyiségnek nincs terápiás hatása.

A tapasztalt terápiás hatásosság az alkalmazás helyén jelenlévő szöveti hatóanyag-koncentráció függvénye. Az alkalmazás helyéről történő penetráció mértéke különböző lehet a kezelendő betegség típusától és kiterjedésétől, valamint az alkalmazás helyétől és annak nagyságától függően.

5.3     A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei

Az ibuprofén szubkrónikus illetve krónikus toxicitása állatkísérletekben szisztémás alkalmazást követően gastrointestinalis léziók és fekélyek formájában nyilvánult meg.

Mutagén hatását az in vitro és in vivo vizsgálatok nem igazolták. Egerekben és patkányokban az ibuprofén nem bizonyult karcinogénnek. Az ibuprofén nyulakban gátolta az ovulációt, illetve egyéb állatfajoknál (nyúl, patkány, egér) beágyazódási zavarokat figyeltek meg. A kísérletes vizsgálatok igazolták, hogy az ibuprofén átjut a placentán. Az anyai toxikus dózis tartós alkalmazása esetén patkányok utódaiban megnövekedett a fejlődési rendellenességek (pl. kamrai septum defektus) előfordulása.

6.       GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK

6.1     Segédanyagok felsorolása

Levendulaolaj, narancsvirágolaj, telített közepes lánchosszúságú trigliceridek, poloxamer 407, szolketal, izopropil-alkohol, tisztított víz.

6.2     Inkompatibilitások

Nem ismert.

6.3     Felhasználhatósági időtartam

3 év.

6.4     Különleges tárolási előírások

Legfeljebb 25ºC-on tárolandó.

6.5     Csomagolás típusa és kiszerelése

20 g vagy 50 g gél csavaros műanyag kupakkal lezárt alumíniumtubusba töltve.

Egy tubus dobozban.

6.6     A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések

Nincsenek különleges előírások.

Osztályozás: I. csoport

Orvosi rendelvény nélkül is kiadható gyógyszer (VN).

7.       A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA

Dolorgiet Arzneimittel GmbH & Co. KG

Otto-von-Guericke-Strasse 1.

53757 Sankt Augustin/Bonn

Németország

8.       A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I)

OGYI-T-5285/01        (20 g)

OGYI-T-5285/02        (50 g)

9.       A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA

1996. október 30./2011. augusztus 15.

10.    A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA

2017.07.20.